The effect of outpatient physical therapy intervention on pelvic floor muscles in women with urinary incontinence / Influencia da intervencao fisioterapeutica ambulatorial sobre a musculatura do assoalho pelvico em mulheres com incontinencia urinaria

OBJECTIVE: To assess the effect of a weekly, short-term physical therapy intervention on the pelvic floor muscles and urinary incontinence (UI) among patients of the public health system. METHOD: Quasi-experimental before-and-after study. Clinical history and function evaluation were performed using perineal bidigital maneuvers and perineometry. The intervention consisted of transvaginal electrical stimulation and pelvic floor kinesiotherapy. Data were analyzed using the paired t test or Wilcoxon signed-rank test, Pearson product-moment correlation coefficient or Spearman's rank correlation coefficient. A value of P<0.05 was considered significant. RESULTS: Eight-two women 55.1±10.9 years-old were evaluated. Mixed urinary incontinence (MUI), stress urinary incontinence (SUI) and urge urinary incontinence (UUI) were observed in 52.4%, 36.6% and 11%, respectively. The length of UI was 6.0 years (3.0-10). Approximately 13.64 physical therapy sessions were held on average. There was no difference in perineometry measurements following the intervention (40.6±24.1 versus 41.7±25.4, P=0.098). Muscle function significantly increased (P<0.01) in the bidigital maneuver. The patients reported being continent or satisfied with the treatment in 88.9% of cases. CONCLUSIONS: The results demonstrated an increase in muscle function and the attainment of urinary continence or treatment satisfaction in most cases. .

OBJETIVO: Verificar a influência de uma intervenção fisioterapêutica semanal e de curta duração sobre a musculatura do assoalho pélvico e sobre a incontinência urinária (IU) em usuárias da rede pública de saúde. MÉTODO: Estudo quase-experimental do tipo antes e depois. Foi realizada anamnese e avaliação da função perineal por meio da manobra bidigital e perineometria. A intervenção consistiu em eletroestimulação transvaginal e cinesioterapia pélvica. Os dados foram analisados por meio do teste t pareado ou Wilcoxon, regressão linear de Pearson ou Spearman. Um valor de P<0,05 foi considerado como significativo. RESULTADOS: Foram avaliadas 82 mulheres com idade de 55,1±10,9 anos. Incontinência urinária mista (IUM), incontinência urinária de esforço (IUE) e incontinência urinária de urgência (IUU) foram observadas em 52,4%, 36,6% e 11%, respectivamente. A duração da IU foi de 6,0 anos (3,0-10). Foram realizadas, em média, 13,64 sessões fisioterapêuticas. Não houve diferença, após a intervenção, nas medidas da perineometria (40,6±24,1 versus 41,7±25,4, P=0,098). Na manobra bidigital, a função muscular aumentou significativamente (P<0,01). Em 88,9% dos casos, as pacientes informaram estar continentes ou satisfeitas com o tratamento. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram aumento da função muscular e obtenção da continência urinária ou satisfação com o tratamento na maioria dos casos. .

Intervenção fisioterapêutica em mulheres com incontinência urinária associada ao prolapso de órgão pélvico / Physical therapy intervention in women with urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse

CONTEXTUALIZAÇÃO: A incontinência urinária (IU) é um sintoma comum que afeta mulheres de todas as idades. A ocorrência de prolapso de órgão pélvico concomitante à IU é muito comum. OBJETIVO: Avaliar o efeito da presença de prolapso pélvico no resultado de tratamento fisioterapêutico de mulheres com IU. MÉTODOS: Participaram do estudo 48 mulheres com idades entre 35 e 78 anos, as quais foram submetidas a anamnese e avaliação da força de contração do assoalho pélvico (teste bidigital e perineometria). A intervenção fisioterapêutica consistiu em eletroestimulação transvaginal e cinesioterapia (até 15 sessões semanais). RESULTADOS: A maioria das mulheres realizou parto normal (29/46) e teve 2,6±1,5 filhos (de 0 a 7). Apresentaram prolapso pélvico 72,4% das mulheres que realizaram parto normal, 100% das que realizaram cesárea e 77,8% das que realizaram parto normal e cesárea. 48% das mulheres tinham IU mista; 39,5%, IU de esforço e 12,5%; IU de urgência. O tempo de duração dos sintomas variou de dois a 28 anos (7,9±5,3). Detectou-se diferença estatística significativa nas comparações pré e pós- tratamento para os músculos do assoalho pélvico, tanto para o grupo de pacientes sem prolapso como para o grupo com. A perineometria pré e pós apresentou diferença estatística significativa apenas nas pacientes com prolapso (p=0,048). 87,5% das participantes ficaram continentes. CONCLUSÕES: O tratamento fisioterapêutico realizado foi eficaz para tratar e/ou curar os sintomas de IU associada ou não ao prolapso pélvico, independente do tipo clínico da incontinência. Registro de Ensaios Clínicos (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR-3p5s66.

BACKGROUND: Urinary incontinence (UI) is a prevalent condition that affects women of all ages. Pelvic organ prolapse in conjunction with UI is a common occurrence. OBJECTIVE: To assess the effect of pelvic prolapse on the outcome of physical therapy treatment for women with UI. METHODS: The study included 48 women aged between 35 and 78 years who underwent anamnesis and measurement of pelvic floor strength (bi-digital test and perineometry). The physical therapy intervention consisted of transvaginal electrical stimulation and pelvic floor exercise for up to 15 weekly sessions. RESULTS: The majority of the women had normal delivery and 2.6±1.5 children (range=0-7). Pelvic prolapse was observed in 72.4% of the women who had normal delivery, in 100% of those who had cesarean section, and in 77.8% of those who had both normal and cesarean deliveries. 48% of the women had mixed UI, 39.5% had stress UI, and 12.5% had urge UI. The duration of symptoms varied from 2 to 28 years (7.9±5.3). In the participants with and without prolapse, a significant difference was observed in the pre- and post-treatment comparisons for the pelvic floor muscles. The pre- and post-treatment perineometry showed a significant increase only in the women with prolapse (p=0.048). 87.5% of the participants became continent. CONCLUSIONS: The physical therapy treatment was effective in treating and/or curing the symptoms of UI, whether or not associated with pelvic prolapse, regardless of the clinical type of incontinence. Clinical Trial Registration (Brazilian Clinical Trial Registry): RBR-3p5s66.

Clinical profile, quality of life and depressive symptoms of women with urinary incontince attending a university hospital / Perfil clínico, qualidade de vida e sintomas depressivos de mulheres com incontinência urinária atendidas em hospital-escola

OBJECTIVES: To describe the characteristics of urinary incontinence (UI) and to evaluate its impact on health-related quality of life (QOL) and depressive symptoms in women referred for physical therapy at a university hospital. METHODS: A descriptive cross-sectional study with demographic data collection related to UI. All women were evaluated through examination and also through depression and QOL questionnaires. RESULTS: Forty-eight women were evaluated (53.8±10.9 years), 47.9 percent with mixed UI (MUI), 39.6 percent with stress UI (SUI) and 12.5 percent with urge UI (UUI). In 50 percent of the cases the urinary loss lasted between 3.3 and 10 years. There was no significant difference in the pelvic floor muscle strength among the different types of UI (P>0.05). Depressive symptoms were detected in 37 percent of the women. Changes in the QOL were observed in all three groups of women with UI. According to the King's Health Questionnaire (KHQ), women with MUI presented more compromised health perception and greater physical, social, daily activity and personal relationship limitations (P<0.05). The women with MUI presented a worse health perception (P<0.05) according to the WHOQOL-Bref. CONCLUSION: Depressive symptoms were detected in more than a third of the women whose quality of life was adversely affected and the greatest impact was observed in the patients with MUI.

OBJETIVOS: Descrever as características da incontinência urinária (IU) e avaliar seu impacto na qualidade de vida (QV) relacionada à saúde e aos sintomas depressivos de mulheres encaminhadas para atendimento fisioterapêutico em hospital universitário. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal com coleta de dados demográficos e dos relacionados à IU. Todas as mulheres foram avaliadas por meio de exame físico e por escalas de depressão e QV. RESULTADOS: Foram avaliadas 48 mulheres (53,8±10,9 anos); 47,9 por cento com incontinência urinária mista (IUM), 39,6 por cento com incontinência urinária de esforço (IUE) e 12,5 por cento com incontinência urinária de urgência (IUU). Em 50 por cento dos casos, a perda urinária durou entre 3,3 e 10 anos. Não houve diferença na força da musculatura perineal nos diferentes tipos de IU (P>0,05). Sintomas depressivos foram detectados em 37 por cento das mulheres. Observou-se alteração da QV nos três grupos de mulheres portadoras de IU. No King's Health Questionnaire (KHQ), portadoras de IUM apresentaram uma percepção de saúde mais comprometida, maiores limitações físicas, sociais, nas atividades diárias e nas relações pessoais (P<0,05). No WHOQOL-Bref, observou-se uma pior percepção da saúde no grupo com IUM (P<0,05). CONCLUSÃO: Foram detectados sintomas depressivos em mais de um terço das mulheres, cuja QV foi adversamente afetada, sendo o maior comprometimento observado nas mulheres com IUM.